骨质疏松性骨折：成年人不能忽略的“隐形健康杀手”

1。当骨骼变成空心砖时：骨质疏松骨折的本质在骨科门诊诊所中。有频繁的场景：一个老人无意间走上空的台阶，在支撑手腕上的土壤后，这种疾病是不可阻挡的。 X射线显示远处的断裂；或几次咳嗽后，突然发生了严重的腰部和背部疼痛，成像测试发现压缩的胸部断裂。看似轻微的创伤通常掩盖了它们身后的罪魁祸首 - 骨质疏松症。骨质疏松症的核心是骨骼质量和骨微结构损害的丧失。正常的骨骼就像加强的混凝土一样，小梁形成致密的网状结构。虽然骨质疏松症的骨骼就像空的木材一样，而Trabecula变得更薄且受损，而蓬松的骨骼增加。世界卫生组织（WHO）的定义：当骨密度测试（BMD）测试值小于2.5标准偏差的同一性别的含义n（t值≤-2.5），将其评估为骨质疏松症。在我国60岁以上的人群中骨质疏松症的扩散达到35.6％，在这种情况下，由于绝经后雌激素急剧崩溃而导致的妇女的增殖率为男性的2-3倍。骨折的三个最危险的部分： - 髋部骨折：通常被称为生命中的最后骨折。大约20％的患者因并发症（例如肺炎，血栓形成）死亡1年，而50％的患者仍然受损。 - 压缩脊柱骨折：可以导致高度和驼背。在严重的情况下，脊髓的ANG压缩会导致神经系统症状。绝经后妇女的近1/3将有无症状的椎骨骨折。 - 手腕骨折：大多数发生在半径的尽头。尽管死亡率较低，但它将显着影响老年人照顾自己的能力。 2。盗窃旧骨骼的因素是什么因素？骨质疏松性骨折的发生是许多因素的长期影响，例如年龄，激素和生活方式。 1。绝经后5 - 10年无法控制的生理衰老，妇女由于雌激素缺乏而增加了破骨细胞活性，其骨骼质量损失每年可能达到2％-3％。男性在50岁以后的睾丸激素水平下降也将导致缺乏骨代谢的症状。 - 成年人的肾功能降低，降低了维生素D活化的能力，钙的肠道吸收效率从60％降低到青少年降至小于30％。 2。被忽视的生活习惯缺陷：我国成年人的平均每日钙使用仅为400-500毫克，这比推荐的1000-1200毫克（相当于3杯牛奶的钙含量）小；维生素D缺乏症的发生率超过50％，而暴露不足是成年人同情维生素D的主要原因，由于对下降和下降的焦虑而降低了维生素D的能力，而T继承人皮肤合成维生素D的能力进一步降低。 - 运动不足：在骨骼中拉肌肉的强度是维持骨骼质量的重要刺激。长期坐姿将每年降低较低脚的骨密度1％-1.5％。 3。疾病和药物的潜在影响 - 糖尿病，甲状腺功能亢进，类风湿关节炎和其他疾病可以加速骨质流失；长时间服用糖皮质激素（例如泼尼松）的患者可以增加骨折的风险2-3次。 3。预防比治疗更重要：尽管从每天到医疗的多层保护骨质疏松骨折是常见的，但它们是完全避免和控制的。国家骨质疏松基金会（NOF）提出了一种适用于不同风险组的第三级预防方法1。主要保护：饮食和运动的黄金组合 - 钙和维生素D补充剂的科学组合： - 碳酸钙是F钙剂的第一个选择（40％钙），建议将其带到食物中以促进吸收；可以空腹获得柠檬酸钙，适合胃酸缺乏的人。 - 建议的维生素D剂量：800 IU/天以下的65岁以下，1000 IU/天以上的年龄在65岁以上，并且缺乏症的人应遵循医生对休克的治疗的建议（例如50,000 IU/天）。 - 运动和平衡训练训练： - 每周2-3次训练（例如举重哑铃和弹性带训练）可以增强四肢的肌肉力量； 10-15分钟的平衡训练（例如站立在一只脚上并直线行走）可以显着降低跌倒的风险。 2。筛查风险：试验SA骨密度和断裂风险评估 - 建议65岁以上的女性和70岁以上的男性定期测试骨密度；如果更年期后的女人经历脆弱的骨折，她们会d无论年龄多大如何评估。 - 通用全球FRAX中的工具可以评估10年骨折的风险。当髋部骨折的可能性≥3％或主要骨质疏松性骨折的可能性≥20％时，需要药物干预。 3。药物干预：从骨骼预防措施到骨骼修复优先药物双膦酸盐：丙膦酸钠，唑来膦酸等可以防止破骨细胞活性，并将髋部骨折的风险降低40％-50％。请注意，肾脏缺乏症患者的剂量调整。 - 新的生物制剂：RANKL抑制剂（例如Desulzumab）适合双膦酸盐不耐症，可能同时增加骨密度和骨骼强度；甲状旁腺激素类似物（例如teriparatide）可能会促进新的骨形成，并用于严重骨质疏松症的患者。 4。发生骨折发生后：骨质疏松骨折的主要治疗和康复重点是及时治疗的原理应观察到松散的治疗以防止继发性骨折。 1。不同部位裂缝的治疗技术 - 髋部骨折：除非无法忍受手术，否则应尽早进行髋关节置换或内部修复。操作延迟（超过48小时）将显着增加并发症的风险。 - 压缩脊柱骨折：可以进行保守的治疗（床休息 +缓解疼痛）；经皮椎骨（PVP）可用于透明疾病，可以通过在椎骨中注射骨水泥来迅速缓解疾病。 2。术后康复 - 非核心支撑的三个核心：每日蛋白质摄入量增加到每公斤体重的1.2-1.5克（例如，60公斤的老年人需要72-90克），而高质量的蛋白质（例如鸡蛋，牛奶和牛奶和鱼类）则首选要出现休息。 - 任务：臀部手术后1-2天，进行脚踝泵运动和股四头肌股骨在医生指南下收缩，以防止肌肉萎缩。 -anti骨宽松的治疗增强：巴厘岛病史是裂缝重复的最强预测。手术后需要立即激活或修复抗骨骼松动的NA药物，以将复发的风险降低超过50％。 5。护理人员的建议：从家庭到老化的医疗环境的全面管理：在浴室中安装扶手并放置反滑动垫，以及足够的内部照明，减少家具障碍，并降低倒塌的风险。 - 小心MO的骨折：某些脊柱骨折仅表示为后疼痛，这很容易被误认为是腰部肌肉。如果成年人的身高突然短和持续的背痛，则需要寻找医疗并检查时间。结论骨质疏松性骨折不是累积的必然结果，而是伴侣可以避免的健康危机可怕的。对于成年人，定期骨密度测试是一种优化的饮食运动，标准药物治疗是保护骨骼健康的三重防御线。对于社会而言，仅通过开发从社区筛查到临床干预的整个系统管理系统就可以解决这个银发健康问题。正如骨科医生经常说的那样：避免骨折比对待十次更重要。 （中央南大学西旺第三医院老年医学系的Yan Pingping）